U Zdravstvenom centru Valjevo u angio sali po prvi put je izvedena procedura orbitalne aterektomije, savremena metoda koja se koristi u lečenju pacijenata sa kompleksnim kalcifikovanim suženjima na koronarnim krvnim sudovima. Kako je saopšteno, predavanje za stručnu javnost održano je prethodnog dana bilo je uvod u dalje aktivnosti u angio sali, tokom kojih je na nekoliko pacijenata urađena orbitalna aterektomija. Po prvi put u Srbiji, procedura je najpre u ponedeljak urađena u Kliničkom centru Srbije, zatim u Institutu u Kamenici, a treća ustanova je Zdravstveni centar Valjevo i valjevska angio sala, u kojoj je 1. jula urađena prva orbitalna aterektomija. Istakmuto je da sve veći broj pacijenata sa ovakvim promenama zahteva primenu naprednih interventnih kardioloških procedura koje omogućavaju adekvatnu pripremu krvnog suda za ugradnju stenta i smanjuju rizik od komplikacija u daljem lečenju koronarne bolesti.
Orbitalna aterektomija predstavlja tehniku kojom se modifikuje kalcifikovani plak na krvnim sudovima, kako bi se omogućila optimalna implantacija stenta i sprečile komplikacije poput neadekvatnog širenja stenta ili njegovog ponovnog suženja. Uvođenje ove procedure u valjevsku angio salu deo je šireg razvoja interventne kardiologije i unapređenja usluga, a prethodilo joj je stručno predavanje i edukacija medicinskog osoblja.
Prema rečima dr sci. med. Dušana Ružičića, sve veći broj pacijenata ima kompleksna kalcifikovana suženja koja je teško lečiti klasičnim metodama, zbog čega je potreban individualni pristup i primena savremenih imidžing tehnika poput OCT-a.
„Napretkom invazivne kardiologije sada su dostupne nove tehnike u lečenju u borbi protiv kalcijuma na koronarnim krvnim sudovima. Kako su sve studije svetske pokazale, osnovni zadatak kod pacijenata sa takvim suženjima jeste da se adekvatno pripremi stenoza, pre nego što se implantira stent, zato što neadekvatno pripremljeno suženje može da dovede u kratkoročnom ili dugoročnom periodu do lošeg ishoda po našeg pacijeta, to su suženja unutar stenta, zapušenja stenta i, ne daj Bože, do ponovljenog infarkta. Postoje različite tehnike kako se pripremaju pacijenti indikovane stenoze u zavisnosti od tipa stenoze i tu nam pomažu imidžing metode u interventnoj kardiologiji, naročito OCT, kojima možemo da vidimo koji tip stenoze bolesnik ima, a samim tim da planiramo i proceduru. Generalno je sve veći broj pacijenata sa kompleksnim kalcifikovanim stenozama i ova tehnika je priprema stenoze ili suženja za ugradnju stenta. Za određeni tip kalcifikovanih stenoza najznačajnije u pripremi tih stenoza jeste orbitalna aterektomija. Osnovni cilj jeste da se adekvatno pripremi lezija pre implantacije stenta, jer nepripremljeno suženje može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući ponovljene infarkte“, naveo je Ružičić.
On je istakao da je orbitalna aterektomija jedna od naprednih tehnika koja se u Evropi primenjuje već duže vreme, a da je u Srbiji ušla u praksu tek nedavno, pri čemu je valjevska angio sala među prvim ustanovama u kojima je primenjena.
„To je procedura koja se izvodi u Evropi od ranije, ali po prvi put sada u našoj zemlji. Cilj te procedure jeste da se modifikuje kalcijumski plak kako bismo adekvatno pripremili leziju i implantirali stent, da ne bismo imali problema sa neadekvatno raširenim stentom ili nedovoljno pozicioniranim stentom ili imali resekcije na ivicama stenta što predstavlja veoma ozbiljnu stvar po našeg pacijenta“, naveo je on.
U realizaciji procedure učestvovali su i gosti iz inostranstva, među kojima i prof. dr Ištvan Edeš iz Budimpešte, jedan od pionira i profesora koji se najviše bavio ovom metodom u jugoistočnoj Evropi, koji je, kako je navedeno, bio gost valjevskog Zdravtsvenog centra i mentor u njenoj implementaciji.
“On je mentor u implementaciji ove procedure dok ne postanemo samostalni i to je značajno za naše pacijente kojima inače radimo sve od STEMI do komplikovanih elektivnih kalcifikovanih stenoza i hroničnih totalnih okluzija. Ova specifična procedura, orbitalna aterektomija, nije za svakodnevnu primenu i ne podrazumeva se za svakog pacijeta, jer mi smo već obučeni da vidimo kalcifikovanu stenozu, ali pristup za rešavanje tog stanja je individualan. Imidžingom vidimo tip kalcifikata. Karakteristično za orbitalnu aterektomiju jeste da rešava kalcijumske noduse, druga metoda kao što je rotaciona aterektomija je pogodna za neka druga stanja. Svaka metoda u lečenju i pripremi kalcijumskih stenoza ima svoje mesto u zavisnosti od tipa vrste stenoze”, zaključio je dr sci. med. Dušan Ružičić, iz valjevskog angio tima.
On je naglasio da ova procedura nije namenjena svim pacijentima, već se primenjuje kod specifičnih tipova kalcifikovanih lezija, dok se izbor metode određuje individualno, u zavisnosti od karakteristika suženja.
U prethodnoj godini u angio sali Zdravstvenog centra Valjevo urađeno je 1.649 PCI procedura, među kojima i veliki broj kompleksnih intervencija na koronarnim krvnim sudovima.
